《纽约客》深度有年：当人工智能遇上医生

本文写作者穆克吉Clark是一名眼科医生，也是一名优秀的写作者。他曾取得福斯特奖得主（页面意味著：西雅图时报）—1—2016年11年初的一个晚上，西雅图市布朗克斯第一区（Bronx）的一名54岁男女因为相当严重头痛被送至至哥伦比亚所大专攻（Columbia University）医疗保健当中心的急诊。她对急诊眼科医生说道自己视力作来得狭隘，左手不已麻木急于。眼科医生商量了CT体检。过了几个年初后，1年初的某个中午，4名放射科外科眼科医生水泄不通在疗养院三楼一间房子的个人电脑当年，房内黑夜无窗，只有屏幕的光，外表看不见被海水过滤器。哥伦比亚所大专攻神经系统放射科秘书长Angela Lignelli-DippleClark手拿胶带和平板电脑个人电脑本站在一群住院外科眼科医生身后。她刚刚基础训练他们念过CT全片。▲Angela Lignelli-DippleClark（页面意味著：columbiadoctors）Lignelli-DippleClark说道：“一旦视网膜显示出有至丧生和灰色，患症当心肌梗塞很容易。关键是在大多数肝蛋白至丧生之当年患症出有当心肌梗塞。”当心肌梗塞比如说是由静脉堵塞或出有血招致的，神经系统放射地理专攻家将近有45分钟的窗口一段时间，这样眼科医生才并能及时进到在行自然科专攻干涉，溶解血凝块。“所就让你现今就在急诊，”Lignelli-DippleClark一直说道道，“每一分钟以前，视网膜的某一部分也至离世。只能控制一段时间就意味着只能控制视网膜。”她瞥了一眼墙上的时钟，秒针滴答响。她回答这些眼科医生，“关键回答题到底在哪底下呢？”当心肌梗塞比如说发生在单侧。肾脏进到入视网膜后分别朝北左右两侧，然后再流到静脉现今。血凝块或出有血比如说只则会心理因伦这些现今当中的一个，致使视网膜单侧的种系统局限性。当肝蛋白只能控制供血并至丧生时，两组织则会略微减慢。CT影像上，解剖学本体的边界意味著来得狭隘。最后，两组织收缩，尾端随着阴霾。但是，这种阴霾比如说则会在CT打印几个两星期甚至几天以后才则会出有现，这时候早就过了干涉窗口期。“在此之当年，”Lignelli-DippleClark告知我：“CT上只则会出有现少许说明了。”这是当心肌梗塞的预兆。个人电脑屏幕上显示着这名布朗克斯第一区男女的视网膜CT投影，从头骨内侧到下方水平打印，外表有趣一个切口的瓜。住院外科眼科医生们加速过每一张页面，犹如加速翻阅一本书，同时说道出有每一个解剖学本体：脊髓、海马在体、岛螺旋状皮层、纹螺旋状体、胼胝体、毛细血管。正要，一名20多岁的住院外科眼科医生停在一张全片上，用笔尖仅跟着右侧视网膜的一块第一周边地区说道：“这底下有些两边。边界外表狭隘。”对我来说道，整个投影外表都那么不协调和狭隘——狭隘的像伦——但他显然看不到一些不值得注解意的两边。▲视网膜CT页面，红圈处为当心肌梗塞第一周边地区（页面意味著：brainpictures）“狭隘？”Lignelli-DippleClark增加歌声，“你能描绘出有确切一点吗？”这名住院外科眼科医生在期望作搜索词汇。他停顿住，就像进到入自己视网膜的解剖学本体考量各种意味著。最后他说道“这底下不连续。”然后耸了耸肩，“我不无论如何，只是外表很有意思。”接着，Lignelli-DippleClark还给有20两星期后的第二次CT打印结果，这名住院外科眼科医生仅指的大都来得混沌和减慢。几天后的一系列打印结果说道明了右方发生的却说道，一个显着的尖头场灰色出有现了。实质上，这名娼妓驶出有急诊后以后，神经系统科眼科医生就试着用类固醇疏通堵塞的动脉，但是她到得太晚了。第一次CT打印几个两星期下一场，她开始只能控制自觉，立即被送至进到ICU该疗养院。过了2个年初，她还在住院治疗，躯体的左侧从腰部到手脚全部瘫痪。我和Lignelli-DippleClark起去了她的办公室。我就从那底下专攻到了“求专攻”：眼科医生如何求专攻患症？的电源也能专攻则会患症吗？—2—我对患症的了解就是指1997年秋天开始，以前我在纽左右的疗养院进到在行医专攻实习轮转。准备实习时，我念过了一本经典电影的自然科专攻读本，右方将患症在行为分作四个过渡阶段。首先，眼科医生通过患儿的患史和躯体体检来收集患儿主诉或躯体螺旋状况。接依然，整理这些个人信息以生成潜在因素列表。然后，通过回答诊和下半年性打印设法抵消某些举例，并有利于其他举例，这就是其实质的“鉴定患症”。眼科医生权衡营养不良的复发率、患儿的患史、不确定性和暴露螺旋状况等心理因伦（就像说是道的，“当你听得到蹄声时，一定会就让到马在而不是羚羊在”）。通过把清单新项目一个个考量，眼科医生最优化自己的判别。最后，眼科医生则会改用检验室检验，比如X射线或CT打印来进到一步断定举例并得出有患症得出结论。这种逐步判别的这两项在自然科专攻读本当中传授了数十年，患症从征螺旋状到患因严谨的方法专攻被日益印在了几代自然科专攻生背上。但是，我刚刚确信根本的患症艺术并没法那么更为简单。我的自然科专攻院秘书长是一个优雅的缅因州人，常穿一双苍白的鞋，口音迟钝。他深以自己为患症研究专家而欣慰。他则会立即患患演示出有一种征螺旋状，比如头痛，然后靠到椅子底下，说道出有一串后缀。他意味著则会说道“咆哮尖锐的”，或者说道“庸俗的”，犹如在描绘出有一瓶勒阿弗尔葡萄酒。对我来说道，所有的头痛都听得出去显然一样，但是我则会跟着一齐说道“是的，咆哮”，就像一个忧虑的葡萄酒品酒师。对头痛的界定则会随即缩小患症的不太意味著。他意味著则会说道，“听得出去看不见是一种肺炎”，或者说道是“充血性心力作衰竭的消化不良”。接着，他则会回答一大堆关键回答题。患患在在身高应该缩减？是不是保持联系铬？他则会立即患患最终头痛，俯身用听得诊器仔细聆听得。根据回答，他意味著则会判别另外的不太意味著。然后，他则会像路边魔术那样正要宣布患症结果“心力作衰竭！”——并开出有检验单来检验者。结果比如说都没法错。几年当年，阿根廷的种系统性其他部门种系统性了放射科研究专家的视网膜，以理解他们如何就让到患症。这些老手的患症外科眼科医生到底是用人格的“法则手册”，还是“方式也上面或非种系统性悬疑”对投影进到在行上面？受邀检验的25名放射科眼科医生被立即电视观众肺泡X射线全片，MRI用来他们视网膜的社区活动。X射线投影在他们之当年闪过。一两组投影包内含少见的也就是说患理损坏，意味著是肺泡的棕榈螺旋状阴霾，或者积存在肺内衬层右方的庸俗，不透明的流体力作学壁。第二两组投影是哺乳动物线条图； 第三两组是符号轮廓。三种各种类型的投影随机演示，放射科眼科医生只能尽短时间说道出有患灶，哺乳动物或符号的地名，而MRI的电源他们视网膜的社区活动。放射科眼科医生平外只能1.33秒才能就让到患症。在所有三种情形，视网膜相同的第一周边地区亮起：右耳郊外的大脑宽三角洲，还有颅骨后基上方的蚁形带。种系统性其他部门最后总结：当眼科医生上面出有某种基本特征或以当年可知的炎症时，视网膜这两项与上面社会穷困的却说道物相似。上面炎症值得注解意于上面哺乳动物的这两项。当你了解长颈鹿时，你不则会考量其他哺乳动物。你也不则会仅指出有是一头，穿山甲和小象两合组的哺乳动物。你就是指主体心理长颈鹿的——作为一种方式也。放射科眼科医生也是如此。他们只能经过沉思，诉说，第一区分开，而是看不到一个普通的两边。我的老师也一样，那些湿漉漉的歌声也像一个熟悉的叮当声一样被碰到有。—3—1945年，英国哲地理专攻家Gilbert Ryle恩师就让到了一场很有心理因伦力作的种系统性报告，关于两种方法论各种类型。一个父母亲无论如何骑单车有两个轮子，它的轮胎感受到了空气，踩着脚踏板上来车子则会向当年走。Ryle恩师将这种方法论特指却说道实的、命题的并比如说—— 即“无论如何是什么”。但是求专攻骑骑单车涉及另一个求专攻科技领域。一个父母亲通过摔跤，在两轮上外衡，走坑洼路而专攻则会骑单车。Ryle恩师将这种方法论带入暗含的，体验式的，基于职业技能的——即“无论如何干什么”。▲英国哲地理专攻家Gilbert Ryle恩师（页面意味著：philosophybasics）这两种方法论或许是相互依赖的：你可以适用却说道实方法论来深化你的体验方法论，比如说。但是，Ryle恩师也提出有，很难从“无论如何是什么”更为简单推导出有“无论如何干什么”，正如一本教给手册只能教则会父母亲骑骑单车。他说道，只有当我们无论如何怎么运用法则时，法则才有内涵：“法则就像鸽儿一样，在就让到成遗骸之当年只能活着。”一天下午，我看着7岁的妹妹马在和骑单车越过一座小坡。她第一次在悬崖峭壁峭壁最陡峭的大都摔了依然。第二次，我看不到她略微向当年侧面，然后越来越加侧面，她大幅根据悬崖峭壁峭壁的减缓变动身身高量在座位上的地理分布。但是我并只能教过她骑单车中段的法则。我仅指出有她也不则会教她的妹妹骑单车中段的法则。我们传授视网膜一些常识，让它自己去化解剩下的关键回答题。在受邀Lignelli-DippleClark给放射科专攻员的培训以后，我和Steffen Haider恩师谈过，他就是那个在CT全片上断定以前馀当中的年轻人。他是怎么断定炎症的？是“无论如何是那样”还是“无论如何干什么”？他开始告知我有关求专攻的法则——当心肌梗塞往往是单边的，它们致使两组织意就让不到的“变灰”， 两组织常表现出有微肿，造成解剖学边界的狭隘。他说道：“视网膜当中有供血比如说持久的大都。为了上面炎症，他只能在单侧毛细血管搜索跟另一侧不一样的大都。我时时刻刻他，有很多不等距的影像他都看来了。却说道实上大多数CT全片上都则会有很多只出有现今单侧毛细血管的阴霾，他是怎么把目光缩小到那个可能的部位？他停依然就让了很久回答，“我不无论如何，有些认知的感觉。”他的老师Lignelli-DippleClark告知我，“这就是放射科眼科医生的孕育和求专攻”。关键回答题是，的电源能否以同样的手段“孕育和求专攻”？—4—2015年1年初，量度机科地理专攻家Sebastian ThrunClark对自然科专攻患症的关键问题有意思。ThrunClark在柏林长大，精瘦的，剃着屁股，有一种喜感，外表像Michel Foucault（意大利哲地理专攻家）恩师和憨豆恩师的两Pop。他曾是斯坦福所大专攻（Stanford University）研究员，种系统性方向是人工智能；随后去了GoogleCorporation，在那底下发起了Google X新项目，从却说道自专攻的电源人和无人驾驶卡车的种系统性仅指导。其后，他的天份又转向自然科专攻当中的的电源求专攻。其母49岁至死于心肌梗塞。现今ThrunClark也正好49岁。他谈到“大多数心肌梗塞患儿是只能征螺旋状的，我妈妈就是这样。当她去看眼科医生时，心肌梗塞早就转移了。所以，我很就让在还可以进到在行开刀的以前过渡阶段断定心肌梗塞。我一直在就让，的电源求专攻迭代能就让到到吗？”▲量度机科地理专攻家Sebastian ThrunClark（页面意味著：斯坦福所大专攻官网）系统工程患症的以前种系统性是让的电源求专攻读本的显性方法论。在以前20年当中，个人电脑表述是系统工程患症的一大特点，化解方案往往更为更为简单。比如详细描述MRI，这是一种在纸或屏幕上显示视网膜社区活动的线条。MRI的基本特征线性与各种营养不良相关——高血压或静脉漏出有。将上面线性的法则输入到技术的发展当中，当的电源上面线性时，就给这部分心跳上面，例如“高血压”。在乳头X线照相术当中，“量度机辅助打印”也很少见。方式也上面软件突出有显示可疑部位，放射科外科眼科医生审查结果。但是，上面软件仍然是典型地适用基于法则的种系统来上面可疑炎症。这样的程序来只能内嵌的求专攻组态，一台早就念过过3000张X光片的的电源并不比仅仅念过过4张的越来越聪慧。2007年的一项种系统性更为了改用量度机辅助患症当年后X线照相术的可靠性。人们意味著觉得在转到量度机以后，患症的可靠性则会显着缩减。却说道实是，虽然量度机辅助两组的活体比例刚刚上升，但是地理专攻家最愿意断定的小的浸润性心肌梗塞比例，反而下降了。其后还断定；也白血患的关键回答题。ThrunClark或许他可以突破这些第一代患症电源，将它们从基于法则的迭代趋向为基于求专攻的迭代来——从“无论如何干什么”而不是“无论如何是什么”来就让到患症得出结论。跟ThrunClark值得注解意的求专攻迭代越来越多地改用了“数专攻模型”的量度战略，因为它们的设计素材来自于视网膜种系统模型。在视网膜当中，神经系统突触通过连续不断酪氨酸取得有利于或减慢，这些迭代也愿意改用数专攻手段实现值得注解意的心理手段，大幅变动判别依据的“权重”，使输出有结果日益走向可靠。另一种越来越庞大求专攻迭代则值得注解意视网膜大脑层，每层检视输入统计数据并将结果发送至到下一层。因此，也被特指“浅层求专攻”。可以教则会的电源通过打印相片第一区分开表皮癌与良性表皮营养不良——痤疮，皮疹或刺青吗？ThrunClark悬疑，“如果神经系统外科眼科医生可以就让到到这一点，那么的电源也一定会并能就让到到。无论如何的电源还可以就让到得越来越好。”ThrunClark从表皮癌开始进到在行种系统性。他选了复合蛋白恶性（英国最少见的一类心肌梗塞）和心肌梗塞（恶性某种程度最低的表皮癌）。传统上，表皮患专攻教专攻心肌梗塞从了解基本法则开始，就像自然科专攻生求专攻的口诀：ABCD。心肌梗塞比如说是不等距的（“A”，asymmetrical ），边界（“B”，borders ）不外匀，红色（“C”，color）是斑块螺旋状或杂色的，并且椭圆形（“D”，diameter ）比如说大于6毫米。但是，当ThrunClark在自然科专攻读本和互联上查询黑伦瘤遗骸时，断定了不不符以上法则的复发。以前在斯坦福所大专攻任兼职研究员的ThrunClark招募了2名专攻生Andre Esteva恩师和Brett Kuprel恩师来开展仅指导。他们的第一个使命是编一个其实质的“读本包内”——收集大量的页面用于教给的电源上面恶性。专攻生在网上搜了18个表皮复发投影界定库，含13万张页面，包内括各种表皮螺旋状况，涉及2000种营养不良，包内括痤疮，皮疹，昆虫细菌感染，过敏中间体和心肌梗塞等。值得注解意的是，有一两组2000个炎症早就过药理专攻活体确诊。接依然Esteva恩师和Kuprel恩师开始培训种系统。他们只能用法则Smalltalk，只能教ABCD原则。比如说，他们只是将这些投影资料及患症界定标准规范发放给数专攻模型。我请Thrun描绘出有一下这样一个互联。他说道：“就让象一下老式的程序来怎么上面猴子。软件机械师则会写出有1000在行if-then-else的语义代码：如果有下巴，猪嘴，并有眉毛，则不是老鼠……等等无限的判别表达式。但是，这显然不是女孩了解猴子的手段。起初，女孩通过看见猴子，被教给这是猴子而了解猴子；她则会认错，然后纠正自己。比如她则会把野猪认成猴子，然后被就让纠正这两种哺乳动物不是同一类。她一次次变动自我心理：这是“猴子”，那是“野猪”。的电源求专攻也是这样。它则会从已界定的基础训练当中提炼个人信息。这张图是猴子，那张图不是猴子。它则会从不尽相同并比如说当中归纳出有基本特征。通过推论成百上千张归类的页面，它最后成型自己认猴子的方法，这和女孩认猴子的方法一样。他们只是无论如何干什么。2015年6年初，ThrunClark的他的团队通过“检验者包内”来检验的电源从读本投影的求专攻成果。改用由神经系统外科眼科医生给出有患症（比如说是活体）结果的将近14，000张投影，检验的电源能否将投影可能归到请注解意三类——良性炎症，恶性炎症和非专攻增生。种系统取得了72%的可能率（迭代实质输出有的判别不是“是”或“否”，而是某种炎症的几率）。2名经过斯坦福所大专攻董却说道则会证书的神经系统外科眼科医生同时受邀检验，他们只取得66%的可能率。接着，ThrunClark、Esteva恩师和Kuprel恩师又将种系统性范围缩小到25名神经系统外科外科眼科医生，这次他们适用了金标准规范“检验包内”，经过活体检验者的左右2000张页面。在大部分这两项检验当中，的电源的恰当性（不则会缺席白血患样本）和特异性（不则会误认复数样本）都越来越高。该他的团队在自然杂志刊载的一篇学术论文当中得出有这样的得出结论：“在每次检验当中，迭代外要强大学本科的神经系统外科外科眼科医生。”在这篇文章当中只能被显然强调的一点是，在种系统性的第一次迭代当中，ThrunClark的他的团队适用了一个崭最初数专攻模型。但是他们断定，如果一开始适用的是早就受训并能上面一些不相关的基本特征（比如猴子与兔子）的数专攻模型，它则会专攻得越来越短时间并且越来越好。无论如何我们的视网膜也有值得注解意种系统。那些让人心烦的高当中习题——等价因子分解，助动词的共轭方式，清醒稀土元伦，意味著是比如说各种类型的方法论。我们的自觉更为恰当。ThrunClark愿意人们有一天可以更为简单用智能平板电脑呈交难以置信担忧的炎症相片，这意味着种系统只能并能上面各种并比如说和光线。但是，在教的电源时，只能对投影进到在行仔细检视。他讲到“在一些页面当中，心肌梗塞已被上面为粉紫色。我们迫使把这些页面剔除，否则的电源就则会专攻到粉紫色是心肌梗塞的一种基本特征。”这是一个古老的关键问题：一个世纪当年，柏林公众被聪慧的莫里斯（一匹可以就让到加减法的马在）带动——它可以通过踏蹄来表达出有无误。却说道实证明，聪慧的莫里斯实质上是感觉到它的基础而会的表情。随着马在的蹄头相比之下可能无误，基础而会的表情和姿势就则会放芝。哺乳动物的数专攻模型只能专攻过数学分析，但它专攻则会上面人躯体语言的趋向。ThrunClark说道，“这就是数专攻模型怪异的大都，你不无论如何它们则会接受什么。它们就像记录仪，底下面的仅指导是神秘的。”“记录仪”关键回答题在浅层求专攻当中很流在行。ThrunClark开发的迭代种系统不是由明确的自然科专攻方法论库和患症法则列表引导的，它通过进到在行大量的内部变动，适当地自专攻如何第一区分开刺青与黑伦瘤，值得注解意于有利于和削弱视网膜当中的神经系统突触通往。无论如何它是如何确定炎症是心肌梗塞的？我们不无论如何，它也很难告知我们。数专攻模型求专攻时的内部修正和检视这两项外免于我们控制。正如我们自己的视网膜一样。当你在骑单车上慢慢转弯时，你则会侧面向比如说的方向。我的妹妹无论如何要这么就让到，但她没法确信她在这么就让到。黑伦瘤求专攻机信服从投影当中提炼了某些基本特征，但它不就让告知我们是哪个基本特征，这最重要吗？这就像方法论安拉在深情。的电源求专攻要就让到到这一点，可以从哺乳动物如何念过懂人的思维取得启示：这也就是“只可意则会不可言传”。关于未来，ThrunClark构就让了一个人类所大幅被患症警卫的世上。我们的平板电脑将种系统性旋转的语音方式也来患症乳癌患；方向盘则会通过也就是说的不为所动和震颤来上面初期的帕金森患；水槽在你洗澡时通过无害的超声波或磁共振对躯体打印，以确定卵巢当中应该有极度。大统计数据将推论、详细描述和评估你：我们穿梭于一个又一个迭代当中。进到入ThrunClark的水槽和方向盘的世上就像进到入一个布满神经系统外科护理影的大厅，每个好像都督促我们就让到越来越多检验。实在很难不被这个愿景带动。一个不间断地打印我们（甚至蛋白技术性）的自然科专攻程序来，通过更为每一天投影的趋向，并能断定最以前的心肌梗塞吗？它能否为心肌梗塞打印发放跃进？这场景听得出去难以置信感觉深刻，但有一点要无论如何的是：许多心肌梗塞始终是自限性的（不则会发展成恶性），我们意味著带癌至丧生，不是因癌至丧生。这种随时随地的患症的电源则会不则会致使数百万次不必要的活体？在所谓，有些复发以前患症出有来可以挽救或延长生命。还有一些螺旋状况，你只则会担心越来越长，但不则会活得越来越长。要理解到什么某种程度，这是个关键问题。当我回答他这种种系统对患症地理专攻家的心理因伦。ThrunClark回答道，“我对放就让类所控制能力作有意思。你说道现代农业应该抵消了一些以前的耕种手段？绝对是的，但它同时也缩小了我们生产农电子产品的控制能力作。并不是说道现代农业的无论如何好的，但它可能使我们并能养活越来越多的人。工业革命高频率了人类所的体力作。平板电脑高频率了人类所的肢体控制能力作。以前你很难从西雅图对着加州的人示意——我们俩可能通过这个距离互动——而你手当中的这个四边的电源可以让人的歌声传播三千底下。平板电脑代替了调子吗？不，平板电脑是一个减慢控制种系统。心理革命将使量度机以同样的手段放就让类所的思维控制能力作。正如的电源使人类所躯干的气压增加了一千倍，的电源也将使人类所的脑力作来得越来越庞大。”ThrunClark坚持仅指出有，这些熟悉求专攻仪器将不则会代替神经系统外科眼科医生和放射科眼科医生。它们则会发放大学本科方法论和设法，使大学本科其他部门的控制能力作减慢。—5—渥太华所大专攻（University of Toronto）量度机科地理专攻家Geoffrey HintonClark谈到求专攻机在医专攻自然科专攻当中所起的起着就没法那么不对了。他的曾父George Boole恩师发明者的Boole代数是二进制量度的基础，因此也被誉为浅层求专攻之父。HintonClark从1970年代中期就开始种系统性浅层求专攻，他的许多专攻生现在早就带入这个科技领域的研究专家。▲量度机科地理专攻家Geoffrey HintonClark（页面意味著：渥太华所大专攻官网）HintonClark告知我，“我仅指出有放射科眼科医生就像卡通漫画底下的歪心野猪一样（Wile E. Coyote），早就在悬崖峭壁的底部，却没法看不到下面早就只能路了。”和视网膜影像方面早就有浅层求专攻电子产品投入市场。HintonClark曾在一家疗养院公开批评地说道，“5到10短期内浅层求专攻突破放射外科眼科医生是显而易见的。现今就比如说会一直培育出有放射科眼科医生。”当我回答放射科眼科医生Angela Lignelli-DippleClark这个挑战性的关键回答题，她仅指出有，患症放射科眼科医生的起着不仅仅是某种营养不良并比如说判别是或否。他们不只是找到招致当心肌梗塞的栓塞部位，还则会留意到其他部位的少量出有血，这种螺旋状况用凝血药则会带来灾难性的灾难；此外还意味著意外地断定尚无征螺旋状的。▲Geoffrey HintonClark仅指出有，“歪心野猪”的处境无论如何和目当年的放射科眼科医生有些相似（页面意味著：The Fiscal Times）HintonClark现今有举动的资格，他对系统工程自然科专攻未来的得出有得出结论是基于更为简单的原则：“浅层求专攻可以化解海量统计数据的界定关键回答题。未来则会有数千种浅层求专攻的技术的发展程序来。”他自已把求专攻迭代技术的发展到念过各种X射线，CT和MRI的影像页面，这也是短期的技术的发展实用性。谈到未来，他表示“求专攻迭代则会用于患理患症。”它们意味著则会阅念过雷氏涂片，听得视网膜歌声或得出有得出结论人格患患的复发。HintonClark说道：“将来，放射科眼科医生的角色将从完成表征却说道情（一只经过较佳基础训练的猴子也能就让到到），变迁到完成越来越多的心理却说道情。”我们还咨询了民进党中央关键回答题。虽然量度机科地理专攻家刚刚期望作，但是HintonClark坚称开启记录仪的挑战，意图理解这些庞大的求专攻种系统借助的方法论以和探究的手段极其最重要。不过，他仅指出有记录仪是我们可以接受的一个关键回答题。他说道：“就让象一下，让跆拳道女选手和地质地理专攻家比一比判别落球所在位置。跆拳道女选手意味著不无论如何任何方程，但他投掷了上百万次，所以则会确切地无论如何球则会升多高，速度多短时间，以及则会落到高处的什么所在位置。地质地理专攻家则可以通过解方程来量度相同的两边。但是，最后驶出有的点是显然相同的。”我讲到上一代量度机辅助打印和患症在乳头X照相术上的表现不佳。HintonClark坚称任何新技术都只能通过严谨的医专攻试验进到在行评估。但他强调，最初智能种系统设计为从误判当中求专攻——随着一段时间的发生变化而改良到。“我们内辟一个种系统详细描述每次误诊——比如一个最后得心肌梗塞的患患详细描述，再把统计数据重新输入的电源。我们可以回答的电源，你在这底下就让了什么？你可以最优化患症吗？如果眼科医生患症误判，这名患儿5年后心肌梗塞复发，现今行的医疗保健体系当中很难有基本上手段告知眼科医生如何越来越正。但是我们可以辟一个种系统来教量度机来精确地实现这一点。”有些困难重重的的电源求专攻迭代自已构建词法检视（念过患儿医疗保健详细描述）、百科全书方法论、医学期刊文献和自然科专攻索引。麻省剑桥的IBM戴维斯种系统（Watson Health）和英国伦敦的DeepMindCorporation都愿意创辟这样一个下半年的种系统。我在试运在行场合念过过一些这样种系统演示，断定其当中许多种系统，比如说是熟悉求专攻的两配件，仍在联合开发当中。HintonClark对浅层求专攻在患症当中的未来十分着迷，部分源自他的自身经历。就在联合开发这种迭代时，他的妻子被患症出有中晚期白血患。他的弟弟曾被患症患恶性黑伦瘤，但最后活体确诊为基底蛋白癌，一种恶性某种程度较低的心肌梗塞。Hinton叹息道，“还有很多两边立即专攻。以前、可靠的患症不是一个仅仅的关键回答题。我们可以就让到得越来越好。为什么不就让的电源设法我们？”—6—3年初一个寒冷的下午，就在和ThrunClark和HintonClark见面几天以后，我去了设在西雅图市第五十一街的哥伦比亚所大专攻神经系统外科公立医院。主治外科眼科医生Lindsey BordoneClark那天商量要看49名患儿。10点钟，候诊室底下水泄不通到了人。一个将近60岁的络腮胡老者桌子角落底下，用毛巾架起了脖子上的皮疹。一对茫然的夫妇水泄不通着看《时代周刊》。▲主治外科眼科医生Lindsey BordoneClark（页面意味著：columbiadoctors）BordoneClark加速地南至北查询接二连三患患。在荧光灯房内的右方，有一名护士桌子个人电脑当年，给出有了一些总结性的话——“五十岁，无患史，水泡有最初可疑深褐色”，BordoneClark听得后冲进到体检室，长发飞在身后。一个30多岁的年轻人眉毛出有现鳞屑的红疹。BordoneClark把他拉到灯下，用手持式表皮影仔细地体检表皮，剥落的皮屑从他鼻子上掉依然。“你有胸口屑吗？”她回答。那个老婆很困惑地说道 “当然”。“嗯，这是脸部胸口屑，”BordoneClark告知他。“螺旋状况更为相当严重。但关键回答题是为什么现今出有现，为什么则会恶化。你在在适用过一些最初洗头电子产品吗？家底下是不是不值得注解意的阻力作？“信服有一些阻力作”，他说道。他在在只能控制了仅指导，财务管理受到心理因伦。“保持写出有日记，”她同意。“我们可以确定跟这些穷困趋向应该有关。”她写出有了一个甾体虹的处方，并立即他在一个年初内请示报告。邻居的房内底下，一位年轻的律师助理胸口上有一些肿胀的疙瘩。当BordoneClark碰他胸口时，他缩了一下。她说道“脂溢皮肤患”，考试终止。另一间房内底下，一位娼妓脱下鞋子，换上患号服。她曾患心肌梗塞，现今不遗余力作地就让到预防复发的体检。BordoneClark仔细体检她的表皮，一个个深褐色地念过以前。白花了20分钟，但是她查得下半年彻底，用双手好似过刺青和，随着双手旋转大幅说道出有判别。有刺青和复合患，但只能黑伦瘤或皮肤癌。“外表都比较好”，眼科医生最后就让的总结。女患儿芝了好似。就这样：BordoneClark走进到来，察诊治情，给出有患症得出结论。她给人的感觉显然不像HintonClark说道的歪心野猪，而有趣那个好像狂躁的BB鸽（Roadrunner），她看接二连三患患，就像设法跟上脚下的跑步机乐句。当她在右方的房内底下写出有医嘱时，我回答她怎么看ThrunClark描绘出有的患症愿景：iPhone页面通过电子邮件发送至到种系统庞大的非现场互联，这个互联不具备毋容有鉴于此但只能理解的大学本科方法论。像BordoneClark这样的全职神经系统外科眼科医生。一生当中大概则会看20万个复发。斯坦福的电源的迭代在3个年初内就释放出了近13万个案例。而且，不像最初神经系统外科住院眼科医生只能从零开始保持联系患儿，ThrunClark的迭代可以一直在释放出、孕育和求专攻。▲眼科医生无论如何是好在的BB鸽，还是相比之下掉落悬崖峭壁的歪心野猪？（页面意味著：Geek.com）BordoneClark听得了三本书。她说道：“如果这更容易我就让到越来越可靠的判别，我则会欢迎。我的一些患患在看不到我之当年可以把自己的表皮关键回答题拍照，这样则会缩减公立医院的覆盖面。”这听得出去有趣一个眼科医生的合理中间体，我就让起ThrunClark说道过的那些难以置信本来的评论家——的电源只是把人的控制能力作减慢。但是，当的电源越专攻越多，人则会不则会越专攻越少？子女长期以来都在担心：父母亲的平板电脑上有念过法体检种系统，如果父母亲依然去专攻念过法怎么办？这种现象被特指“系统工程偏差”（automation bias）。自动驾驶则会使人警惕性减缓，自然科专攻系统工程也一样。无论如何BordoneClark正有趣煤油钻即将投入市场当年心碎的John Henry恩师（英国民间故却说道当中，力作量比不上了煤油钻，但却在比拼当中由于视网膜阻力作过大而至离世的悲惨英雄）。但是，她诊治时感觉到解，慎重地用双手体检每一个和刺青，这些都是很难漏掉的诊治技术细节。如果她与的电源合作，还则会一直这样吗？我还留意到BordoneClark与患儿互动的其他方式也。一方面，患儿诊治后大部分总是感觉越来越好。他们被眼科医生触好似和仔细体检，可以和眼科医生进到在行交流。甚至眼科医生说道出有的“刺青”，“复合患”等炎症地名都有趣润肤剂：这是一种浅层疗愈的这两项。那个有心肌梗塞患史当年来请示报告的娼妓离开疗养院时外表人格比较好，没法人格负担，她的焦虑被解除了。另一方面，像阿根廷种系统性其他部门意味著猜到的，患症时刻对BordoneClark来说道是一种瞬间心理。当她说道出有“皮炎”或“消化不良”的时候，看不见她刚刚碰到有长颈鹿：当她碰到有这种营养不良时，大部分可以看不到她视网膜内侧的椎体大脑在火球。但访回答并只能终止。在大部分每一个复发当中，BordoneClark都白花大量一段时间探索复发因素。为什么出有现征螺旋状？是阻力作吗？新洗发水招致？有人改变了高尔夫球场底下的吗？为什么是现今复发？我忽然确信，医专攻倡导最庞大的大都，不是“无论如何是什么”或者“无论如何怎么样”，既不是借助营养不良却说道实，也不是表征患情如何成型。而是第三个方法论科技领域：无论如何为什么。—7—表述可浅可深。双手上出有现紫色的水泡，是因为你好似了一块热铁。双手上出有现紫色水泡，是因为烫伤激发了伦和蛋白因子的炎症级联中间体，一种我们至今仍未显然理解的调控这两项。无论如何为什么——回答为什么，是我们取得表述的途径，表述越来越多，就则会促成自然科专攻进到步。HintonClark曾讲到跆拳道女选手和地质地理专攻家的比喻。无论患症眼科医生是的电源还是人类所，他们都有趣那个高明但隐晦的跆拳道女选手。自然科专攻种系统性其他部门则像那个地质地理专攻家，一个是医专攻科技领域的政治学家，一个是体育场的政治学家，两者同样渴望无论如何“为什么”。这样的职责分工很简就让，但则会不则会带来严重损失？“浅层求专攻种系统不不具备任何表述力作”，HintonClark说道说道。记录仪很难事件调查因素。却说道实上，“浅层求专攻种系统越庞大，越是不透明。随着越来越多的基本特征被提炼，患症来得越来越可靠。为什么这些基本特征则会从数百万个其他基本特征当中选出有来，仍是未解之谜。”迭代可以化解关键回答题，但很难辟立关键回答题。然而，我断定专攻科技领域的自然科专攻进到步经常是由高明的执业外科眼科医生，同时也是感受到怪异和不具备难以捉好似的种系统性其他部门促成的。却说道实上，在以前的几十年底下，困难重重的眼科医生一直期望作饰演跆拳道女选手和地质地理专攻家的角色：他们通过征螺旋状去理解营养不良的生理专攻因素。为什么表皮炎症的不等距边界说明了着着黑伦瘤？为什么一些黑伦瘤则会上百变异，有时则会出有现黑色表皮斑块？却说道实上，医专攻眼科医生的推论最后致使了当今医专攻上最适当的免疫类固醇的发明者——表皮变黑原来是免疫中间体的结果，这种中间体也可以治疗黑伦瘤。这一串断定始于公立医院。如果越来越多的医专攻倡导被业余队为越来越不透明的的电源求专攻种系统，如果隐性和显性这两种方法论方式之间日常上百的亲密联系——无论如何是什么，无论如何干什么，无论如何为什么——开始变异，我们则会不则会就让到得越来越高明，但却越来越很难重新审视一定会就让到什么，很难在迭代的记录仪值得注意探究？我和哥伦比亚神经系统外科秘书长Did BickersClark谈过系统工程的未来。他说道，“我试着去念过懂ThrunClark的文章，我不明白背后的数专攻量度，但我无论如何这样的迭代意味著则会改变神经系统外科的倡导。神经系统外科外科眼科医生则会不则会只能控制仅指导？我不这么仅指出有，但我仅指出有只能期望作地考量如何将这些程序来融合医专攻倡导。我们如何为它们现金？的电源作出有误判的得出有得出结论时该如何界定不作为？依靠这样的迭代则会不则会减慢医专攻眼科医生的操作控制能力作或者形象？自然科专攻科技领域最后则会不则会培育出有出有技术其他部门而不是眼科医生？”说道到这，他看了下一段时间，有患患在等着，他就让大喊来到。“我毕生都在就让到患症地理专攻家和科地理专攻家。我无论如何患患有多依赖我从良性炎症当中分辨恶性炎症的控制能力作。我也无论如何自然科专攻方法论来自患症。”他时时刻刻我说道，“患症”一词来自希腊语，原意是“第一区分开”。的电源求专攻迭代将来也只是在“第一区分开”控制能力作上越来越胜一筹——第一区分开和辨识出有刺青与黑伦瘤。但是，个人化心理突破了以使命为当中心的迭代。在自然科专攻科技领域，毕竟Extreme应得还是要靠主体心理。注解：本文写作者Siddhartha MukherjeeClark是印度裔英国科地理专攻家，在剑桥所大专攻（Oxford University）取得致癌患毒种系统性的Clark专攻位，他写出有过第三部经典电影作品。《众患之王：心肌梗塞传》（THE EMPEROR OF ALL MALADIES）取得了 2011 年福斯特文专攻奖得主的殊荣，也是 2010 年《西雅图时报》优秀馆藏。最新经典电影作品《基因：亲密的历史》（THE GENE： AN INTIMATE HISTORY）入选了2016年《西雅图时报》和《卫报》年度候选书单。