今日病例：头皮局部增厚友脱发

近期，日本的 Hong CK 药剂师在 Ann Dermatol 上报告了一例展示出手脚局限官能外层；还有脱发的常见传染病，这种脱发类型的流行病学相似性明显，其所将其划定脱发病症的辨认病患，现讲解如下，一齐进修：

传染病讲解

病患女，52 岁，因额部手脚结节 2 月就诊，查体见额部手脚两处 1×1 cm 大小的紫色有金属光泽的圆顶形似结节（见图 1A），损害触诊质地呈梨形似。不止部位无毛发汹涌官能稠密，剩余脸上变大、变软和破碎，拉发实验阴官能。

病患无瘙痒或疼痛等任何自觉病患，否认有瘀伤、外用药或家族巨著。病患的既往巨著包括肌强直和椎管狭窄巨著 11 年，高脂血症和糖尿病 2 年，目前卧床控制。

图 1.（A）紫色圆顶结节；还有无毛发稠密的流行病学外观；（B）民间组织学示皮下脂肪民间组织明显上皮细胞，由成熟阶段的脂肪民间组织均是由，上皮细胞需求量轻度减少（HE 染色，40×）

流行病学拟诊无毛母质瘤或黏膜上出血，予以手术缝合，肉眼检查已为极致明确的肿块，仅见黏膜汹涌外层。

民间组织民间组织学示黏膜上和侧边正常，皮下脂肪显著上皮细胞（见图 1B），可见生长期上皮细胞，无增生常为。上皮细胞的皮下脂肪由大小、外形似正常的成熟阶段脂肪民间组织均是由，宽度有约皮脂腺水平。已为包膜或囊官能结构。

结合流行病学和民间组织学结果，举例来说病患符合脂肿官能脱发（Lipdematous alopecia，LA）。

传染病进修

LA 是一种罕见的黏膜病，由 Coskey 等在 1961 年首次命名，展示出为手脚皮下脂肪民间组织外层；还有各不相同程度的非瘢痕官能脱发，如果仅有手脚外层而无脱发，则称为脂肿官能手脚（Lipdematous sclp）。

正常保健的手脚宽度有约为 5.8 mm，而 LA 病患的局部皮损宽度高有约为 11.4 mm，为正常有机体的 2 倍。这种手脚外层主要由皮下脂肪上皮细胞所致，但脂肪上皮细胞的机制不得而知，各不相同的研究者提出意味著与瘦素、脂肪分布障碍、激素水平、高脂血症、糖尿病有关。

LA 脱发的程度不等，从上皮细胞分布基本正常至原有上皮细胞被橡胶束改用，意味著由于外层的皮下脂肪干扰了无毛球周围的微环境、惹来血供减少，再度导致上皮细胞走下坡或摧毁，上皮细胞微环境的改变惹来无毛发结构的隐匿官能摧毁而非突然脱落。

综上所述，通过对该 LA 罕见传染病的进修，其所将 LA 划定脱发的辨认病患，本病的流行病学展示出有相似性官能，皮下脂肪宽度增加呈梨形似，；还有各不相同程度脱发、无毛发变大、变短。

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编辑： 另加杨虹虹